2018年10月自考内科护理学（二）真题

一、单项选择题：本大题共15小题，每小题1分，共15分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。

1．下列关于社区获得性肺炎的叙述正确的是

A．均为院外发病 B．为感染性肺间质炎

C．肺炎链球菌为最常见病原体 D．不会出现非典型病原体感染

2．患者，女性，30岁，患肺结核5年余，今日呼吸道感染后症状加重，咯鲜血数次，一天内咯血量约60ml。该患者咯血量属于

A．小量 B．中量 C．大量 D．极大量

3．患者，男性，78岁，因着凉后突发呼吸困难，端坐位，急诊入院。初步诊断为“急性左心衰竭”，为缓解患者呼吸困难，应将患者吸氧流量调节至

A．1～2L／min B．3～4L／min

C．4～5L／min D．6～8L／min

4．患者，女性，79岁，因胸闷伴呼吸困难2小时就诊。门诊查心电图示心房扑动。转复心房扑动律最有效的方法是

A．同步直流电复律 B．非同步直流电复律

C．静点胺碘酮 D. 口服洋地黄制剂

5．患者，男性，46岁，单位体检发现血压升高，非同日三次测量血压均值为165／110mmHg。根据2005年中国高血压防治指南判断其血压分级属于

A．正常高值 B．1级高血压

C．2级高血压 D．3级高血压

6．患者，男性，22岁，因“十二指肠溃疡”入院，经抗幽门螺杆菌治疗症状缓解准备出院。护士告知其幽门螺杆菌根除治疗后，第1选择的复查项目是

A．快速尿素酶试验 B．13C尿素呼气试验

C．幽门螺杆菌抗体检查 D．粪便幽门螺杆菌抗原检测

7．患者，男性，40岁，因“重型溃疡性结肠炎”入院。近1天来，患者出现腹泻加重，腹痛、腹胀明显，肠鸣音消失，复查电解质血钾2.8 mmol／L。目前，该患者最可能发生的并发症是

A．结肠梗阻 B．结肠癌变

C．结肠大出血 D．中毒性巨结肠

8．在我国引起肝硬化的最常见病因是

A．酒精中毒 B．病毒性肝炎

C．血吸虫病 D．胆汁淤积

9．患者，男性，50岁，患“慢性肾功能衰竭”2年。目前，患者白天尿量700ml，夜间尿量550ml则该患者的尿量属于

A．无尿 B．少尿

C．正常尿量 D．夜尿增多

10．下列关于慢性肾小球肾炎病因和发病机制的叙述正确的是

A．大多数病因不清楚

B．少数起病时即为慢性过程

C．发病的起始因素主要是非免疫非炎症因素

D．免疫介导炎症在疾病发展中占重要地位

11．导致甲状腺功能亢进症最常见的病因是

A．自身免疫性甲状腺炎 B．结节性毒性甲状腺肿

C．甲状腺自主高功能腺瘤 D．毒性弥漫性甲状腺肿(Grayes病)

12．甲亢初始治疗的第1选择方法是

A．放射性碘治疗 B. 替代治疗

C．抗甲状腺药物治疗 D．手术治疗

13．以胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷为基本病理特征的糖尿病类型是

A．1型糖尿病 B．2型糖尿病

C．妊娠期糖尿病 D．其他特殊类型糖尿病

14．艾滋病因免疫缺陷可出现多种机会性病原体感染，其中最常见的病原体是

A．肺孢子菌 B．隐孢子虫

C．弓形虫 D．念珠菌

15. 引起心源性脑栓塞最常见的原因是

A．风湿性心脏病 B．心肌梗死

C．房颤 D．感染性心内膜炎

二、多项选择题：本大题共l0小题，每小题1分，共10分。在每小题列出的备选项中至少有两项是符合题目要求的，请将其选出，错选、多选或少选均无分。

16．患者，男性，77岁，因“肺心病”收入院。责任护士接诊后，发现患者喘息貌，应答缓慢，口唇发绀，球结膜水肿，皮肤温暖湿润，双肺可闻及痰鸣音。护士对该患者的氧疗护理中正确的是

A．将氧流量调节到6L／min B．指导患者有效咳嗽清除痰液

C．观察神志、呼吸变化 D．及时进行血气分析 E．室内严禁明火

17．患者，男性，78岁，因“慢性阻塞性肺疾病、Ⅱ型呼吸衰竭”入院。患者神志不清，呼吸浅慢，医嘱给予气管插管呼吸机辅助通气治疗。护士在给患者进行吸痰操作时，正确的是

A．吸引负压为60-80 mmHg B．插入吸痰管时应关闭负压

C．每次吸痰时间不超过l5秒 D．痰量较多可以连续多次吸痰

E．SpO2<90％应暂停吸痰

18．美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ级患者表现为

A．体力活动轻度受限

B．休息时无症状

C．一般日常活动即可出现心悸、呼吸困难等症状

D．休息较长时间后症状可缓解

E．不能从事任何日常活动

19．急性透壁性心肌梗死急性期心电图的典型表现包括

A．异常宽而深的Q波 B．ST段弓背向上抬高

C．ST段水平型压低 D．ST段下斜型压低 E．T波倒置

20．在病毒性心肌炎急性期升高，敏感性和特异性最强，且检测时间窗也最宽的血清心肌损伤标记物包括

A．CK B．CK-MB

C．cTnT D．cTnI E．AST

21．患者，男性，50岁，因“急性胰腺炎”入院。查体发现患者脐周和双侧胁腹部有大片紫色瘀斑，该体征被称为

A．Cullen征 B．Valsava征

C．Gery-Turner征 D．Kussmaul征 E．Kerning征

22．肾盂肾炎女性患者进行清洁中段尿培养，标本留取注意事项中正确的是

A. 在使用抗生素之前留取 B．充分清洁外阴

C. 留取任意时间中段尿 D．尿液在膀胱内停留2～3小时

E．标本中不可混入消毒液

23. 急性肾衰竭患者出现高钾血症时，紧急处理措施正确的是

A．静脉输注葡萄糖酸钙 B．静脉输注50％葡萄糖

C．皮下注射胰岛素 D．口服离子交换树脂 E．血液透析

24．糖尿病微血管病变包括

A．肾动脉硬化 B．糖尿病肾病

C．缺血性脑血管病 D. 糖尿病视网膜病变 E．神经病变

25. 患者，男性，70岁，因“脑梗死”入院。责任护士在为其进行肢体摆放时正确的是

A．肩关节外展 B. 肘关节屈曲

C．腕背伸 D．髋外展、外旋

E．足背属与小腿成直焦

三、填空题：本大题共20空，每空1分，共20分。

26．慢性阻塞性肺疾病患者进行长期家庭氧疗(LTOT)，一般采用_________吸氧方式。

27．目前最安全、副作用最少的抗结核药物是___________，该药也是全除菌药。

28．肺栓塞是各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的疾病，其中______栓塞是最常见的类型。

29．洋地黄的毒性反应主要有：消化道反应、神经系统反应和____________反应。

30．房颤患者听诊特点为：第1心音强弱不等，心室律___________，有脉短绌。

31．病毒性心肌炎患者体检可发现与发热程度不平行的___________。

32．伴有糖尿病或肾病的高血压患者，降压治疗的血压目标为<________mmHg。

33．变异型心绞痛常在夜间或清晨发作，发作时伴有心电图ST段__________。

34．根据病理改变，急性胰腺炎可分为水肿型和___________型。

35．肝性脑病患者出现狂躁不安或有抽搐时，禁用________及其衍生物、水合氯醛、哌替啶及速效巴比妥类。

36．肝硬化门静脉高压症的表现包括_________、侧支循环的建立和开放以及腹水。

37．慢性肾衰患者补充必需氨基酸是由于必需氨基酸有利于减少体内______水平，改善尿毒症症状。

38．血液透析主要是利用________和对流／超滤原理来达到清除体内毒物和多余水分的目的。

39．肾病综合征的表现包括大量蛋白尿、_________血症、水肿和高脂血症。

40．糖尿病患者运动强度因人而异，以运动后脉率应达到l70减_______、且不感到过度疲劳为宜。

41．内分泌系统的反馈调节主要是_________，典型代表是下丘脑-垂体-肾上腺轴。

42．狂犬病的发病机制在于狂犬病毒对_________组织有强大的亲和力。

43. 脑部的血液供应来自两个动脉系统，即___________动脉系统和椎-基底动脉系统。

44．椎-基底动脉系统的短暂性脑缺血发作最常见的症状是发作性______、恶心和呕吐，大多不伴有耳鸣。

45．帕金森病是一种好发于中老年人的___________系统进行性变性疾病。

四、名词解释题：本大题共5小题，每小题3分，共15分。

46．慢性阻塞性肺疾病

47．人工心脏起搏术

48．肝性脑病

49. 甲状腺功能减退症

50．传染病的消毒

五、简答题：本大题共4小题，每小题5分，共20分。

51．简述急性心肌梗死患者卧床期间排便的护理。

52．简述消化道出血患者继续出血或再出的表现。

53．简述指导类风湿关节炎患者缓解疼痛采取的冷热疗法的主要内容。

54．简述急性一氧化碳中毒采取高压氧治疗的作用机制和适应证。

六、论述题：本大题共2小题，每小题10分，共20分。

55． 患者，男性，34岁，6个月前赏花时出现发作性咳嗽，为干咳，并伴有喘息，无发热、喷嚏等表现，就诊于社区医院，给予孟鲁斯特、阿莫西林口服治疗，咳嗽稍有缓解，喘息仍间断出现。此后喘息常在接触灰尘、受凉或活动后加重，夜间明显，影响睡眠，次日白天喘息可缓解。2天前在小区与邻居的宠物狗接触后再次出现发作性咳嗽，咳白色痰，伴鼻塞、流涕，喘息明显，说话断续不成句，夜间不能平卧。为进一步诊治就诊于我院。

查体：T 37．3℃，R 22次／分，P 102次／分，BP 140／80 mmHg，喘息貌，口唇甲床稍发绀，双肺满布哮鸣音。余(--)。初步诊断为“支气管哮喘急性发作”，医嘱建议行肺功能检查。

请写出：(1)患者诊断为支气管哮喘的主要依据；

(2)肺功能检查中为进一步明确患者的气道高反应性，应做的一顼检查；

(3)护士指导患者识别相应过敏因素并采取的针对性措施。

56． 患者，男性，43岁，于2月前受凉后自觉咽部不适，伴干咳，门诊予中药汤剂(具体不详)及阿奇霉素治疗后，自觉咳嗽好转，但仍有咽部不适，伴吞咽时异物感。无明显疼痛。复查血常规示WBC 10.08×109／L，PLT 134×109／L，中性粒细胞1.48×109／L，Hb 95g／L，外周血涂片可见大量原始细胞(85％)和少量不成熟粒细胞(2％)。就诊于血液科。行骨髓穿刺涂片：骨髓增生极度活跃，成熟红细胞大小不等，原幼细胞占72.5％，经细胞化学染色检查及流式分析，确诊为“急性髓系白血病-M4型”。予IA(去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷)方案首次化疗，化疗后复查骨髓穿刺提示原幼细胞37％。首次化疗后20天开始地西他滨+CAG方案化疗(地西他滨+阿柔比星、阿糖胞苷、粒细胞集落刺激因子／G-CSF)，化疗后出现骨髓抑制及发热，为求进一步诊治收治入院。入院后给予抗感染及间断输血等治疗。

请写出：(1)该患者诊断为急性白血病的实验室检查依据；

(2)该患者首次化疗后是否达到了完全缓解及主要依据；

(3)导致患者出现感染的主要原因及预防内外源感染的主要护理措施。

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